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    胃癌元兇幽門螺桿菌,益生菌竟是根除它的好幫手

    作者:babymier時間:2022-03-11來源:http://www.jajnsn.com/

    幽門螺桿菌,可謂是大名鼎鼎,它跟各種胃病、胃癌密切相關,全球超過50%自然人受它困擾。幽門螺桿菌感染對人體胃腸道到底有多大影響?

    益生菌竟是根除它的好幫手,益生菌是怎么輔助治療幽門螺桿菌感染的,作用機制是什么?對其根除療效又有什么影響?

    幽門螺桿菌,簡稱是Hp,是一種專寄生于胃黏膜的革蘭氏陰性微需氧菌。Hp在全球自然人群中的感染率超過50%。

    通過人體試驗、抗生素治療和流行病學等研究,越來越多證據已證實Hp感染是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織(MALT)淋巴瘤、胃腺癌的主要病因。1994年世界衛生組織(WHO)國際癌癥研究機構將幽門螺桿菌定為Ⅰ類致癌原。


    Hp感染對胃內菌群的影響  

    Hp感染可改變胃內原有的菌群結構,Hp 感染者胃內菌群以Hp為優勢菌,放線菌門、擬桿菌門和厚壁菌門的相對豐度顯著降低,變形菌門的相對豐度顯著增高,胃內菌群多樣性顯著降低 。

    Hp感染對腸道菌群的影響  

    Kienesberger等研究發現,Hp感染6個月后小鼠的胃和腸道菌群界都發生明顯變化,腸道菌群中與機體免疫反應關系密切的三個菌科(Turicibacteraceae、Erysipelotrichaceae、Desulfobirionaceae)明顯增加,且Hp感染不僅可影響胃部微生物群和免疫反應,還可影響遠端的腸道菌群結構和免疫。

    Hp感染后機體難以自發清除,若不給予有效治療將終生感染。Hp感染和消化性疾病密切相關,根除Hp可有效預防消化性潰瘍和胃癌等疾病的發生。

    目前,含鉍劑的四聯療法是近年中國共識中推薦的首選方案。


    益生菌輔助治療Hp感染

    近年來研究發現益生菌具有廣譜抗菌活性, 不僅能提高消化系內其他有益菌的數目及活性, 而且可以抑制Hp在胃黏膜上皮的定植和生長, 抑制Hp感染后的炎癥及免疫反應。

    益生菌的作用機制  

    大多數學者認為,乳桿菌等益生菌在胃內對Hp黏附和定植的抑制是其防治Hp感染的主要途徑。此外,益生菌的某些代謝產物對Hp也具有直接的殺菌作用。

    益生菌作用機制主要有以下幾點:

    維持胃腸道菌群平衡Hp胃內定植擾亂了微生態平衡,且由于抗生素對目標微生物和共生微生物都有影響,殺滅Hp的同時不可避免的要以胃腸道微生態紊亂為代價,而其后果與根除Hp治療相關不良反應及耐藥性有關。補充益生菌可以減少腸道微生態的波動,抑制耐藥菌的生長。

    減少 Hp 在胃黏膜的粘附、定植乳桿菌等益生菌對胃黏膜上皮細胞的黏附能力較強,可競爭性地占據細胞表面的結合位點,形成空間位阻,進而干擾Hp在細胞表面的黏附。

    產生抑制 Hp 的物質Hp能在胃內定植一個重要因素是可以產生大量尿素酶,分解宿主體內的尿素,產生氨以中和胃酸,在菌體的周圍形成一個相對高pH區,保護菌體免受傷害。益生菌代謝產物中的有機酸可以有效抑制Hp的尿素酶活性,通過增強胃酸的作用來抑殺Hp。

    益生菌的其他代謝成分也有抑殺Hp的作用,如腸球菌TM39分泌的一種類細菌素蛋白。

    減輕炎癥反應益生菌能夠影響核因子-κBNF-κB)等信號通路降低白介素-8IL-8)等致炎因子水平,減少胃黏膜炎性細胞浸潤,同時促進白介素-4IL-4)、白介素-6IL-6)、白介素-10IL-10)等抗炎因子的生成,多途徑減輕局部炎癥反應。

    益生菌對Hp根除療效的影響  

    有研究證實添加益生菌可提高Hp根除率 ,且益生菌應在根除治療之前或之后使用,而非與抗生素同時使用 。某些益生菌被證明可有效降低根除Hp治療所引起的胃腸道反應,其機制可能與益生菌調節胃腸微生態有關。

    研究顯示在Hp根除方案中加入益生菌可減輕抗生素所引起的腸道菌群紊亂,降低根除Hp治療后腸道菌群中耐藥菌的比例,并且益生菌可減少抗生素對菌群功能基因的影響,從而減少含硒化合物生成,降低腸道刺激和炎癥,此外還可增加核苷酸糖生成,多糖利用增加,維持腸道菌群多樣性,減少抗生素相關性腹瀉的發生。

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